Андрей Сазонов – Мифы о микробах и вирусах (страница 24)

Знакомство с мифом завершено. Переходим к разоблачению. И начнем мы с того, на чем закончили знакомство.

Нет никакой связи между санитарно-гигиеническими условиями и частотой аутоиммунных заболеваний. Во всяком случае, на сегодняшний день (2019 год) не существует убедительных научных данных, согласно которым «излишняя» чистота в быту увеличивает риск возникновения аутоиммунного заболевания.

Есть только гипотеза, причем не очень логичная, которую подхватили и распространили средства массовой информации. Эту идею охотно эксплуатируют шарлатаны, занимающиеся «лечением», а также «профилактикой» аутоиммунных заболеваний. Согласитесь, что очень приятно для кошелька (о совести вспоминать нет смысла) продать доверчивому лоху-буратине флакончик с «целебной микробной пылью, собранной на северных склонах Гималаев» тысяч этак за десять. А то и за двадцать – ведь это уникальная пыль, за которой сборщикам приходится подниматься высоко в горы, в определенное время года… Если развеять такую пыль дома и не делать после влажных уборок, то аутоиммунных и аллергических заболеваний можно не опасаться. Красота!

Причины возникновения аутоиммунных заболеваний пока еще не изучены. Научных версий, то есть среди таких, которые заслуживают внимания и изучения, в настоящий момент известно четыре.

Версия первая – инфицирование организма инфекционным агентом, похожим на какие-то клетки организма. Под схожестью подразумевается сходство участков молекул белков (или других веществ), по которым иммунная система организма определяет «чужаков». В результате иммунная система начинает борьбу не только с чужеродным агентом, но и с собственными клетками. Пример – аутоиммунный реактивный артрит (воспалительное поражение суставов) после перенесенной гонореи.

Версия вторая – изменение структуры клеток организма под действием инфекционного агента. В результате такого изменения иммунная система начинает воспринимать измененные клетки в качестве «чужаков» и борется с ними. Пример – аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесенного гепатита B.

Версия третья – аутоиммунные заболевания развиваются вследствие нарушения целостности внутренних барьеров, которые в норме не допускают клетки иммунной системы к органу. Грубо говоря, такие барьеры представляют собой плотные слои клеток, отделяющие некоторые органы от крови. Причиной нарушения целостности барьера могут стать травмы или инфекционное воспаление. Пример – аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы).

Версия четвертая – патологическое, то есть болезненное, усиление иммунитета, при котором для иммунных клеток исчезают различия между «своими» и «чужими». Есть мнение, что подобное усиление иммунитета может провоцироваться вирусами.

Ознакомьтесь со всеми версиями заново и ответьте вот на такой вопрос – что присутствует во всех версиях?

Инфекционные агенты там присутствуют. В качестве фактора, запускающего развитие заболевания. О каком якобы вреде «излишней» чистоты можно говорить?

Что же касается жителей развивающихся стран, которые с точки зрения статистики выглядят здоровее жителей стран развитых, то здесь надо учитывать такой фактор, как доступность медицинской помощи. Если в России или, скажем, в Германии практически любой человек, даже бездомный бродяга, может без проблем получить квалифицированную медицинскую помощь, то в Индии, Непале, Бангладеш, Нигерии, Мозамбике или Уганде многие жители на протяжении всей своей жизни ни разу не встречаются с врачами. Да и диагностические возможности в развивающихся странах гораздо уже, нежели в развитых. Говоря об «эпидемии» (кавычки неслучайны) аутоиммунных заболеваний в наше время, нужно понимать, что человечество наконец-то научилось эти заболевания диагностировать, распознавать. А в былые времена их принимали за ревматизм, подагру или просто лихорадку. Возьмите литературное наследие восемнадцатого-девятнадцатого веков, и практически в каждом произведении вы встретите героя, страдающего ревматизмом, подагрой или лихорадкой… Да еще могут быть геморрой, грыжа и грудная жаба. Кстати говоря, к грудной жабе относили среди прочих и аутоиммунный эндокардит, воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда.

Теперь давайте поговорим о стерильности. С научных позиций под стерильностью понимается отсутствие всех видов микроорганизмов на поверхностях, на оборудовании, в пищевом продукте, в лекарственном препарате и т. д. У этого слова существует еще и другое значение, такое как неспособность давать потомство половым путем, но мы его сейчас оставим в стороне.

Как достигается стерильность в операционных? Путем целого ряда средств, составляющих так называемый режим стерильности. Тут и устройство специального тамбура, и частые уборки с применением дезинфицирующих средств, и ношение стерильной одежды, и регулярное облучение специальными стерилизующими лампами, и многое другое… В домашних условиях, как вы не старайтесь, стерильности вы не добьетесь. А вот чистоты добьетесь. И пойдет эта чистота вам только во благо, поскольку чем чище вокруг вас и чище вы сами, тем меньше у вас шансов заболеть рядом инфекционных заболеваний.

Неправильно и глупо говорить о том, что, проглаживая пеленки горячим утюгом или делая дома частые уборки, вы вредите своему младенцу, ввергаете его в «стерильность», которая впоследствии может выйти ему боком, то есть привести к появлению аутоиммунных заболеваний. Соблюдая чистоту и наглаживая пеленки, вы предотвращаете встречу новорожденного ребенка с микроорганизмами, которые могут ему навредить. Иммунная система новорожденного, образно говоря, только-только набирает обороты, и потому тот стафилококк, который не способен вызвать заболевание у взрослого человека, у ребенка вызовет воспаление кожи или еще какое-то заболевание. Потому-то и желательно проглаживать пеленки утюгом с обеих сторон. Это не стерильность, а разумная гигиеническая мера. И руки перед едой мыть с мылом желательно. А поедая немытое яблоко, вы не «тренируете» свою иммунную систему, а подвергаете свой организм риску.

Не путайте чистоту со стерильностью – это совершенно разные понятия. Ребенок, растущий в чистоте, вырастет более здоровым, нежели его сверстник, пребывающий в антисанитарных условиях. Что бы там не утверждали мифы и легенды, а гигиена с санитарией были созданы для того, чтобы предотвращать болезни[18].

Все необходимые ему микробы-симбионты ребенок получит и в чистоте, поскольку чистота не подразумевает стерильности.

Разумеется, все должно делаться в разумных пределах. Уборку в детской комнате нужно делать с применением таких средств, которые не наносят вреда здоровью ребенка, да и при уборке в доме или в квартире в целом не следует увлекаться дезинфицирующими средствами сверх меры. Прежде чем применять дезинфицирующее средство, нужно внимательно изучить его свойства, способы применения и дозировки. Имейте в виду, что дозировки разрабатываются специалистами, знающими людьми, имеющими профильное образование и полное представление о предмете. Не спорьте с ними заочно, увеличивая дозировки в несколько раз для того, чтобы средство «лучше подействовало». При подобном самоуправстве есть риск за компанию с микроорганизмами загубить себя и своих близких.

Особенно тщательным должен быть выбор моюще-дезинфицирующих средств там, где живут маленькие дети, ползающие повсюду и пытающиеся облизать все, что только можно.

К теме «стерильности» мы еще вернемся, а пока вот вам утверждение, правильность которого нужно оценить: «яблоко круглое и съедобное, Луна тоже круглая, значит, она съедобная».

Чушь? Да – чушь. По форме предмета нельзя судить о его составе. Нельзя «стричь под одну гребенку» все, что имеет одинаковую форму.

Но почему же тогда мы «стрижем под одну гребенку» все клетки нашего организма, в частности – мышечные и иммунные? Почему мы говорим о каких-то мифических «тренировках иммунитета»?

Мышечные клетки (и вообще мышцы в целом) при регулярной физической нагрузке увеличиваются в объеме, крепнут, повышают работоспособность. Но это – мышечные клетки. Иммунную систему надо сравнивать не с мышцами, а с аппаратом, который включают по необходимости. Если есть такая необходимость, то есть в организм поступил-внедрился чужеродный агент, клетки иммунной системы начинают с ним бороться. Если агента нет – клетки бездействуют, и это бездействие никак не отражается на их функциональном состоянии, на качестве их работы. Работы при необходимости. Иммунной системе не нужны «тренировки» и разного рода «тактические учения». Если надо сформировать искусственный иммунитет к какому-то заболеванию, то это делается при помощи вакцинации, которой будет уделена отдельная глава. Но вакцинация это не «тренировка», нельзя так грубо проводить параллели между мышечной и иммунной системами.

Следует учитывать и то, что иммунитет обладает таким свойством, как специфичность – иммунный ответ всегда направлен против конкретного агента. Если вы, по причине употребления в пищу немытых овощей и фруктов, переболеете дизентерией, аскаридозом и гепатитом А, то это никоим образом не сделает вас более устойчивым к вирусу гриппа. А вот менее устойчивым – запросто, поскольку любое инфекционное заболевание теоретически (и не только теоретически) может вызывать стойкие нарушения в работе иммунной системы.