Андрей Кузнецов – Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы (страница 48)

– Я попробую, – глухим голосом ответил Сергей.

Мнение врача

Давайте коротко перечислим негативные последствия проблемного использования порнографии (PPU).

1. Проблемы с эрекцией могут возникать, когда реальная сексуальная стимуляция не соответствует сверхнормальным порно-стимулам. Когда мужчина становится более чувствительным к интернет-порнографии[290], секс с партнершей не оправдывает ожидания. В результате снижается выработка дофамина и нарушается эрекция.

2. По мере прогрессирования зависимости от интернет-порнографии тяга к ее использованию возрастает, в то время как удовольствие от нее уменьшается[291]. Это приводит к привыканию и необходимости большей стимуляции для сексуального возбуждения, вызывает быстрый переход к все более жесткой, экстремальной порнографии[292].

3. Мужчины с «более высоким интересом к унижающей достоинство или экстремальной порнографии» сообщают о большей озабоченности по поводу своей сексуальной активности, размера пениса и способности поддерживать эрекцию, чем другие пользователи XXX-контента[293]. Это приводит к возрастанию тревоги и формированию психогенной эректильной дисфункции (СТОСН).

4. Привычка получать большую часть сексуального возбуждения в виде VSS (визуальных сексуальных стимулов) может привести к снижению эректильной реакции в постели. Попытка заниматься сексом с реальной партнершей, стимулируя себя «картинкой в голове», оказывается неэффективной.

5. Интернет-порнография также предлагает точку зрения вуайериста (подглядывающего), обычно недоступную во время партнерского секса. Если формируется прямая связь между возбуждением и наблюдением за другими людьми, занимающимися сексом на экранах, то возбуждение при реальном контакте с одним партнером может ослабеть. Тогда на ум приходят мысли о групповом сексе.

6. Чем моложе возраст, в котором мужчины впервые начали регулярно пользоваться интернет-порнографией, и чем больше они ее предпочитают, тем меньше удовольствия они получают от реального секса. Это приводит к порочному кругу, в котором возрастает использование и привыкание к интернет-порнографии. Как следствие, снижается сексуальное желание, возникают нарушение эрекции и эякуляции.

В современной классификации болезней нет диагноза зависимости от порно, но есть понятие «проблемное использование порнографии» (PPU)[294].

Оно может быть проявлением компульсивного расстройства сексуального поведения, а это уже официальный диагноз, появившийся в МКБ-11 (2019). Многими специалистами признается заметное сходство в формировании зависимости от естественных вознаграждений (мастурбация на порнографический видеоконтент) и зависимостей химических. Поэтому разрабатываются психотерапевтические реабилитационные программы для уменьшения проблемного использования порнографии.

Завершая тему онлайн-порнографии, мы можем констатировать, ее использование является повсеместным и неоднозначным явлением в развитых странах. Большинство людей отмечают, что смотрят онлайн-порно для удовлетворения сексуальных потребностей и фантазий, для уменьшения стресса, скуки, чувства одиночества, для изучения своей сексуальной идентичности. Молодые люди (18–24 лет) считают порнографию более полезной с точки зрения изучения секса по сравнению с подростками (14–17 лет), которые чаще называют своих родителей или сверстников полезными источниками информации[295].

Мужчины в основном потребляют порнографию для мастурбации, в то время как женщины в основном рассматривают ее как часть занятий любовью со своим партнером.

Данные крупных исследовании влияния порнографии на отношения свидетельствуют о том, что наиболее распространенным ответом является: «никаких негативных последствий»[296]. Несмотря на это, проблемное использование порнографии (PPU) привлекает серьезное внимание врачей и ученых. Конечно, посещаемость специализированных сайтов поражает воображение, но ученые еще не пришли к выводу о наличии эпидемии порнографической зависимости.

А для пар, умеющих создавать близкие отношения, с высоким уровнем поддержки и привязанности, совместный просмотр ХХХ-видео может разнообразить сексуальные ощущения. Такие пары лучше общаются, больше экспериментируют и чувствуют себя комфортнее в сексе, наслаждаясь сладкой «клубничкой» на торте. Главное, чтобы был торт.

Послесловие

А что наша пара? Результат оказался неутешительным. Сергей не довел до конца лечение. На фоне психотерапии стало ясно – увлечение порно компенсировало неумение устанавливать и поддерживать близкие отношения с партнершей. Интимные удовольствия могли давать ему максимальное вознаграждение в браке, но полученное воспитание и особенности личности не научили его ценить настоящую близость. Да и как можно ценить то, что тебе недоступно. Лиля не стала дальше все это терпеть. Их брак распался. Но сколько еще таких семей нуждаются в помощи? Не будем забывать, если женатый мужчина регулярно смотрит порно, вероятность разводов в два раза выше[297]. И женщин можно понять.

Приложение для самодиагностики

Один простой тест, который могут использовать все желающие, заключается в том, чтобы спросить себя: «Могу ли я достичь и поддерживать удовлетворительную эрекцию и достигать оргазма при мастурбации без использования интернет-порнографии?»

Если ответ отрицательный, то задайте второй вопрос: «Могу ли я достичь этих целей с помощью интернет-порнографии?» Если ответ положительный, то сексуальная дисфункция может быть связана с использованием порно.

Без использования такого теста существует риск ложных диагнозов (например, СТОСН) и, как следствие, риск назначения ненужных психотропных препаратов и/или ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

Вопрос 24

НОВЫЙ ЯЗЫК ЛЮБВИ? ВЫ СЕРЬЕЗНО? ЭТО ЖЕ ОПАСНО!

Секстинг

Первое, что я почувствовал, – это ужасный запах. В тоже время очень знакомый запах. Почему знакомый? По работе в реанимации, которой отдано пять лет моей врачебной жизни. Некоторые «ароматы» страдающей человеческой плоти я буду помнить всегда. Если вам, к несчастью, приходилось посещать больного родственника в реанимации, то поймете. Тяжелые лежачие пациенты, особенно если они на ИВЛ[298], пахнут именно так – неприятным сладковато-терпким «ароматом» болезни и лекарств.

«Благоухание»[299] совершенно неожиданным образом исходило от миловидной пятнадцатилетней девушки, сидящей напротив меня. Рядом расположилась насмерть перепуганная мама. Она вступила первой.

– Мы сегодня выписались из реанимации и сразу к вам.

Не удивила. Мой мозг уже уловил все нюансы и доложил первым.

– Отчего такая спешка? – поинтересовался я.

– Мы не можем ждать. У Дианы была суицидальная попытка. Она напилась таблеток и потеряла сознание. Несколько часов была в коме. Врачи в реанимации сделали все, что могли, спасли. Но предупредили, что она может все повторить… Ну вы понимаете.

– Понимаю. Я работал в реанимации и много раз спасал жизни в подобных ситуациях. Спасти удавалось не всех. К сожалению…

Я посмотрел на девушку, ни один мускул на ее лице не дрогнул. Ого-го, а внимание девочки явно не здесь, а где-то в другом месте. Где же она витает? В каких мирах?

Мама тем временем оживилась, на нее явно подействовали мои слова.

– Мы поэтому к вам и приехали. Пока дочь была без сознания, мы всех на уши подняли, искали врача, работающего с такими случаями. Нам сказали, что вы психиатр и психотерапевт. Предположили, что уж вы ей поможете.

– Давайте вначале разберемся, что это за случай. Что вам известно?

В таких ситуациях приходится быть осторожным, ожидания родителей не всегда соответствуют реальности.

– Мы нашли дочь дома без сознания и повезли в больницу, собственно, это все! – мама беспомощно развела руками.

– Диана, раз мама ничего не знает, готов выслушать вас, – обратился я к девушке.

Она не ответила. Мама еще больше занервничала, стала призывать дочь все рассказать, но ответа тоже не получила. Тогда я сослался на Закон РФ «О психиатрической помощи», сообщив присутствующим, что с 15 лет несовершеннолетние могут обращаться за помощью к психиатру самостоятельно при наличии добровольного согласия[300]. После этого девушка «ожила».

– Да, я буду говорить, только без мамы.

История Дианы

Год назад семья переехала в другой район, и девочка пошла в новую, более престижную школу. Отношения со сверстниками не сложились, популярные подростки не считались с ней, а заводить компанию с обычными одноклассниками она не особо хотела. Училась хорошо, увлекалась рисованием комиксов – «хотела стать комиксистом».

Все началось с того, что влюбилась в одноклассника Г., который считался самым крутым из парней. Примерно полгода Диана рисовала комикс, где протагонистом был Г. Потом, собравшись с духом, она послала ему свои картинки. С тех пор стали общаться… в мессенджере. Диана и этому была рада.

Постепенно переписка стала более интимной, они начали использовать сообщения сексуального характера. Однажды парень попросил прислать фото обнаженной части тела. Диана не хотела, но он очень настаивал, обещал ответить тем же. Она уступила. Потом сильно переживала, ведь красивой себя не считала. Но Г. обрадовался и прислал свое фото. Потом это повторялось.

Через несколько месяцев парень предложил перестать общаться и стереть интимные фото с телефонов. Диана сильно огорчилась, ведь причины были непонятны, но удалила чат. Настроение было скверное. Спасало только рисование. И к ее удивлению, многим нравились рисунки, которые она публиковала в популярной соцсети. Появились новые друзья, казалось, жизнь налаживается.