Андрей Кузнецов – Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы (страница 25)

Современный культ молодости и красоты заставляет женщин стремиться к стройности. Заметная прибавка в весе во время беременности и послеродовые изменения фигуры становятся серьезным ударом по отношениям. Многие женщины боятся, что это снизит их привлекательность в глазах мужа. И порой этот страх небезоснователен. Представьте, каково это, увидеть в глазах мужа разочарование – «а фигурка-то у моей уже не та…»

Наконец, существуют и культурные различия в отношении к сексу во время беременности. Если европейские исследователи выявляют женские сексуальные дисфункции (FSD) в 24 % на третьем триместре и в 40 % после родов[113], то в Китае распространенность FSD во время беременности находится на уровне 96–100 % и снижается на послеродовой стадии до 64,06 %[114]. Как говорится, почувствуйте разницу! Наши искренние соболезнования китайским мужчинам! Хотя… Если для них это норма жизни, может не так уж сильно они страдают?

Раз мы добрались до послеродового периода, давайте разберемся, какие проблемы для него актуальны.

Первым фактором, который может повлиять на сексуальную функцию, является способ родов. Если предельно упростить, то их можно разделить на вагинальные роды и кесарево сечение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует выполнять кесарево сечение только при медицинской необходимости, то есть в 10–15 % случаев[115].

Но кто сейчас верит ВОЗ? В 2016 году исследование Euro-Peristat[116] показало, что на кесарево сечение (плановое и экстренное) приходилось не более 24 % всех родов в ЕС. Уже к 2022 году показатели заметно выросли и находятся в пределах 30–50 % в зависимости от страны[117]. В США частота кесарева сечения составляет 32 %, в Южной Корее 45 %, а в Бразилии 55 %. Цифры просто космос, не так ли? На этом фоне самым взвешенным подходом отличился… кто бы вы думали? Израиль! Там показатель составляет 14,8 %. Евреи что-то знают? Таки да! Список осложнений для матери и плода при кесаревом сечении огромен. Но кого это, кроме евреев, волнует? Отож!

Большинство исследователей считает, что способ родоразрешения в краткосрочной перспективе не оказывает существенного влияния на послеродовую сексуальную функцию, [118]. А если составить рейтинг по наименьшему негативному влиянию способа родов на сексуальную функцию женщины в средне- и долгосрочной перспективе, то его возглавят спонтанные вагинальные роды, обогнавшие вагинальные роды с эпизиотомией и кесарево сечение[119].

Итак, независимо от того, каким способом женщина собирается рожать, в 80 % случаев сразу после родов она столкнется с сексуальными проблемами, связанными с физическим состоянием (боль, разрывы промежности, последствия операции).

А как объяснить высокую распространенность сексуальной дисфункции через 3 месяца (30–60 %) и через 6 месяцев (17–31 %) после рождения ребенка? Выяснилось, что на состояние молодой матери, кроме биологических причин (перестройка гормонального фона, грудное вскармливание), влияют (кто бы мог подумать!) психические и социальные факторы: стресс, усталость и недосыпание, тревога и депрессия, нарушение образа тела, отсутствие поддержки со стороны окружения и качество партнерских отношений. Исследователи заморочились и выяснили, какие причины возглавляют хит-парад отказов от секса. Это три формулировки: «я слишком устала», «а вдруг ребенок проснется», «вообще нет времени на это, ты разве не видишь». И лишь после них идут болезненные ощущения в области гениталий.

Как правило, врачи настоятельно рекомендуют женщинам подождать с возобновлением вагинального секса шесть недель после родов. Мужчины, читающие эти строки, наверное, упали в обморок. Шесть недель без секса – это кошмар! Да ничего подобного! Мастурбацию по такому случаю никто не отменял. Только не думайте, что мастурбируют после родов исключительно мужчины. Уж поверьте, женщины тоже не лишают себя малой толики удовольствия. По крайней мере до 40 % из них занимаются мастурбацией в этот нелегкий период[120].

После родов заметно возрастает значение орального секса. Если отношения между партнерами хорошие, мужчина с воодушевлением играет свою родительскую роль, всячески поддерживает мать своего ребенка, то вероятность получения орального секса от нее (в просторечии – минета) стремится к максимуму. А как вы думали? Ученые выяснили, женщины при этом испытывают удовлетворение от реализации сексуальных потребностей и желаний своего партнера[121]. Не стоит им в этом удовлетворении отказывать. Верно, мужики?

В дальнейшем, по мере восстановления женской сексуальной функции, партнеры начинают использовать проникающий вагинальный секс и куннилингус. Жизнь налаживается!

Все очень просто. Согласно исследованиям, большинство женщин указали, что степень их сексуальности в послеродовый период напрямую зависит от трех факторов:

• выраженности интимных чувств к партнеру;

• уровня заинтересованности мужчины в сексе;

• эмоциональной близости и поддержки со стороны партнера.

И еще один важный момент. Бытует миф о том, что присутствие партнера во время родов может иметь пагубные последствия для последующей сексуальной жизни. Это заблуждение!

На самом деле женщины отмечают положительное влияние партнерских родов для восстановления сексуального желания в послеродовом периоде.

Так-то! Мужчине есть место в роддоме. Рядом со своей женщиной.

Только не воспринимайте это как универсальную врачебную рекомендацию. Ведь не в каждой культуре и/или религии приветствуется подобное мероприятие. Но если женщина просит и других препятствий для этого нет, мужчине стоит задуматься. Чтобы не кусать локти после родов, попутно сочиняя пошлые стишки про весну и грачей.

Послесловие

Софья увлеченно работала со своими страхами. Ее партнер особым рвением не отличался, однако на встрече, посвященной партнерским родам, признал:

– Общение с вами хорошо повлияло на Соню, – он посмотрел на жену, – секс в нашей жизни появился. С этим у нас однозначно лучше, чем у китайцев.

– Не слушайте его, – улыбнулась Софья, – просто он понял, что нужно делать, чтобы я его хотела. Не на 100 %, конечно, но однозначно лучше, чем до встречи с вами.

– Прелестно! – ответил я. – Теперь давайте обсудим, чем партнерские роды однозначно лучше похода женщины в лес за ребенком.

Вадим закатил глаза. Соня захихикала. Жизнь налаживалась!

Приложение

Вопросы, которые мы задаем женщинам во время беременности и в послеродовом периоде. Анализ ответов позволяет оценить вероятность развития или наличие женской сексуальной дисфункции.

1. Не могли бы вы сказать мне, когда вы забеременели?

2. Была ли эта беременность запланированной?

3. Есть ли у вас какие-либо личные соображения по поводу текущей беременности?

4. Как беременность повлияла на вашу жизнь?

5. Как беременность повлияла на вашу семью и близких?

6. Какие изменения произошли в вашем организме во время беременности?

7. Какие психологические или эмоциональные изменения произошли во время беременности?

8. Как вы себя чувствовали с начала беременности, до и после родов?

9. Какие изменения в сексуальной жизни или сексуальной функции происходили во время беременности и после родов?

10. Как вел себя ваш партнер от начала беременности до послеродового периода? Вы удовлетворены его действиями?

Мужчины, обратите внимание на последний вопрос. Не подведите!

Вопрос 12

МОЯ ЖЕНА ФРИГИДНАЯ? КАК МНЕ РАСТОПИТЬ ЭТОТ ЛЕД?

Вагинизм

– Здравствуйте, мы приехали из Средней Азии, – молодой мужчина приветливо улыбнулся.

Кто это мы? Мой собеседник был совершенно один. Его внешность недвусмысленно указывала на азиатское происхождение. Невысокий, круглолицый, с характерным разрезом глаз. Только откуда это «МЫ», уж не мания ли это величия? Мой внутренний психиатр присмотрелся повнимательнее, но видимых признаков психоза не нашел. Хм, лучше спрошу.

– А почему вы говорите во множественном числе – «МЫ»? Я здесь никого кроме вас не вижу.

– Извините, – мой собеседник улыбнулся еще шире, – я не предупредил, моя жена сидит возле кабинета. Ждет.

– Чего ждет?

– Когда мы ее позовем, – он продолжал улыбаться.

– И когда мы ее позовем? – не мог успокоиться я.

– Когда скажете, – тут он к моему облегчению посерьезнел, – она очень вас боится.

Дожили! Скоро мной детей пугать начнут. Ладно, позже доберемся до ее страхов.

– А вы, гляжу, не боитесь, тогда рассказывайте, с какой целью приехали.

История Саида[122]

Вместе с женой они приехали в Москву из одной среднеазиатской республики. Нашли меня по рекомендации родственника, который слышал обо мне, как о враче, лечащем с помощью гипноза. Ситуация у них была сложная. Дело в том, что несколько месяцев назад они поженились. Все согласно традициям. Их семьи были богатыми и влиятельными, родители договорились о браке. Будущие муж и жена до свадьбы встречались всего пару раз, и то при свидетелях. Впервые молодые остались наедине только в брачную ночь. Оба чувствовали себя неловко. Когда Саид предложил раздеться и лечь на кровать, молодая жена беспрекословно подчинилась. Он чувствовал ее волнение и сам немного переживал, но так как Саид уже имел небольшой сексуальный опыт, то старался не спешить. Мужчина сильно возбудился при виде юного и привлекательного тела девушки. Какое-то время он ласкал жену и наконец спросил, готова ли она. Девушка утвердительно кивнула. Тогда он лег на нее сверху и попытался раздвинуть ноги, заметив, что ее тело напряглось. Но возбуждение уже было максимальным, и Саид попытался ввести член. Она вскрикнула и напряглась еще больше. Головка пениса проникла между половых губ и как будто уперлась в стену. Оба замерли. Через небольшой промежуток времени молодой муж повторил попытку и проник еще немного глубже. Снова пауза. На глазах девушки появились слезы, но она молчала. Ее партнер продолжил свои попытки и в итоге ему удалось ввести член почти полностью. Несмотря на всю сложность «процедуры», его эрекция оставалась сильной. Совершив несколько неловких поступательных движений, мужчина достиг семяизвержения. Понимая, что жене дискомфортно, он поспешил вынуть еще эрегированный член и… не смог. Тут ему стало страшно. В голове вспыхнули отголоски когда-то услышанных историй про насмерть зажатый влагалищем пенис. Возникший страх помог эрекции быстро угаснуть и его драгоценный «нефритовый стержень» был чудесным образом спасен. В этот момент о партнерше он уже не думал. Как оказалось, зря.