Алин Лапьер – Исцеление травмы развития. Детская травма и ее влияние на поведение, самооценку и способность к отношениям (страница 3)

За многие годы нашей клинической практики, практики преподавания и супервизии мы отметили потребность в более полном и согласованном понимании эмоциональной регуляции. НАРМ четко описывает, как работать с эмоциями. Умение налаживать с ними связь и выражать их – фундаментальный принцип нашего подхода. Отслеживая физические, чувственные и энергетические переживания эмоций в теле, НАРМ делает упор на телесную осознанность: контейнирование, углубление и поддержку биологического завершения эмоциональных состояний. Отслеживая и контейнируя эмоции подобным образом, мы постепенно начинаем ощущать свою жизненную силу.

Мы включили сюда две схемы для облегчения понимания и работы с эмоциями, которые помогут развить способность ощущать себя живым.

В приложении I.2 показано, как адаптация ребенка к неблагоприятным условиям уменьшает и искажает его силы. В этом приложении также показаны сходства и различия между травмой развития и шоковой травмой.

Приложение 6.1 отдельно показывает искажения жизненной силы в каждой адаптивной стратегии выживания. Обе схемы проясняют процесс эмоциональной и автономной регуляции, связанный с симпатической и парасимпатической функциями нервной системы. Кроме того, они демонстрируют, как искажения жизненной силы влияют на нашу психологию и физиологию.

Данный раздел объясняет, как использовать схему из приложения I.2 в прочтении снизу вверх, чтобы отследить искажения жизненной силы человека, когда он сталкивается с травмами развития и шоковыми травмами, а затем адаптируется к ним.

ПРИЛОЖЕНИЕ I.2. Искажения жизненной силы. Чтобы понять процесс искажения, читайте схему снизу вверх. Чтобы представить терапевтический процесс или процесс внутреннего роста, читайте сверху вниз.

• Основная энергия / Жизненная сила: это первый уровень схемы. Во французском языке это понятие обозначают словосочетанием élan vital, а среди наиболее распространенных терминов из других культур можно отметить прану, рэйки, ци или сущность.

• Здоровая дифференциация жизненной силы: на втором уровне описаны различные проявления основных потребностей и жизненной силы. Жизненная сила – это энергия, которая подпитывает здоровую агрессию, самовыражение, процесс сепарации-индивидуации, реакцию «бей или беги», страсть и сексуальность. Когда человек сдерживает такие проявления жизненной силы, неадекватно реагирует на них или мешает их выражению, активируется симпатическая нервная система.

• Симпатически доминирующие симптомы: когда основные потребности не удовлетворены, жизненная сила начинает искажаться под влиянием симпатической реакции. Изначальной реакцией является протест. Если на него не последует адекватный ответ, протест перерастает в гнев. Гнев – важная реакция для выживания, направленная на неблагоприятную среду. Так, младенцы сначала выражают свою потребность в прикосновениях, питании, любви и связи с другими людьми при помощи беспокойства и плача, что является стандартным выражением здоровой агрессии. Чуткие матери распознают потребности ребенка и реагируют на них. Если же нужды младенца не удовлетворяются должным образом, он становится все более требовательным, и симпатический отдел вегетативной нервной системы активизируется сильнее. Это протест против отсутствия ответной реакции, который, наконец, перерастает в гнев. В условиях пренебрежения и жестокого обращения, когда ребенку хронически не хватает адекватных ответных реакций, гнев и агрессия не находят разрешения. Когда младенцы испытывают хронический гнев по отношению к своему воспитателю, это инстинктивно воспринимается как угроза привязанности, а следовательно, и угроза выживанию. В результате этого дети, а потом и взрослые находятся в состоянии повышенной возбудимости, тревоги и раздражительности, склонны к вспышкам гнева, страхам и даже паническим атакам. Мы увидим, что все стратегии выживания развиваются как попытка защитить отношения привязанности при помощи запрета на выражение гнева, агрессии и в конечном счете запрета искренности.

• Парасимпатически доминирующие симптомы: когда агрессия, гнев и другие формы протеста оказываются неэффективными, невозможными или опасными, дети адаптируются. В определенный момент, если воспитатели так и не проявляют внимания к их потребностям, хроническое симпатическое возбуждение перегружает нервную систему. Дети адаптируются через смирение и покорность, отказываясь от гневного протеста и от самой потребности, и переходят к парасимпатической реакции замирания. Такой подход никак не решает основную проблему, но он эффективно притупляет потребности и эмоции детей. Неудовлетворенные потребности и неразрешенные чувства остаются в теле и нервной системе в виде возбуждения без адекватного выхода. В результате они сохраняются в виде физического напряжения, подавленных состояний или реакции замирания.

Центральное место в подходе НАРМ занимает тема укрепления связей и умения чувствовать себя живым при работе с симптомами. При этом важно учитывать, что симптомы, как правило, отражают ослабление или разрыв связи с жизненной силой. Работая по схеме, представленной в приложении I.2, направляясь сверху (наибольшее количество симптомов) вниз (наиболее активная жизненная сила), в главе 12 мы предложим психотерапевтические стратегии для работы с проявлениями подавленной агрессии. По мере того как человек интегрирует ярость и гнев, а затем и здоровую агрессию, уменьшаются проявления тревожности и депрессии. А когда он осознает не удовлетворенные в процессе развития основные потребности, то его связь с жизненной силой постепенно укрепляется.

В этом процессе огромную роль играет интеграция всех эмоций. Работая с этим, НАРМ-терапевты держат в уме следующий вопрос: в чем состоит первичное намерение данной эмоции? Помогая клиенту осознать и интегрировать эти намерения, мы способствуем биологической и эмоциональной завершенности эмоций. Это, в свою очередь, приводит к укреплению связи с жизненной силой. Содействуя процессу контейнирования и углубления аффектов, можно расширить эмоциональный диапазон и улучшить саморегуляцию.

Практика осознанности пришла из восточных традиций, и сейчас она становится все более популярным инструментом психотерапии. В самых общих чертах практика осознанности – это внимание к нашему текущему опыту. В нее входит умение прислушиваться к себе, к своим мыслям, эмоциям и телесным ощущениям. В конечном итоге мы учимся воспринимать их, не отталкивая, а наблюдая за тем, как они приходят и уходят. Привлекательность осознанности заключается в свободе, в ощущении потока и изменчивости, которые дарит нам состояние, когда мы осознаем свои мысли, чувства и ощущения, но не отождествляем себя с ними.

Методика НАРМ добавляет два аспекта к традиционной практике осознанности:

• Телесную осознанность

• Осознание организующих принципов наших адаптивных стратегий выживания

В традиционных практиках человека, как правило, учат поддерживать состояние осознанности вне зависимости от переживаний и ощущений. Это наиболее эффективно, когда человек сталкивался только с небольшими травмами. При серьезных травмах поддерживать постоянную осознанность крайне трудно, и, более того, это может привести к резкому эмоциональному всплеску. Чем больше травм пережил человек, тем сложнее ему даются практики открытой осознанности.

Травма мешает нам полноценно присутствовать в собственном теле из-за связанной с ней гипервозбудимости нервной системы и возникающей системной дисрегуляции. Травмированные люди склонны дистанцироваться от своего тела. Они либо чрезмерно переключаются на когнитивный уровень, либо приглушают телесные ощущения, а в некоторых случаях происходит и то и другое. При высоких уровнях возбуждения и дисрегуляции находиться в теле становится болезненно. Именно поэтому подход НАРМ добавляет к традиционным практикам осознанности телесную осознанность. Ее цель заключается в поддержке постепенного изменения регуляции нервной системы. Это происходит благодаря адаптации техник Соматического переживания®, таких как заземление, ориентация, титрование, раскачивание и разрядка. Они разработаны, чтобы помочь справиться с повышенным возбуждением, упадком жизненных сил и шоковым состоянием, в котором пребывают травмированные люди. В НАРМ практика телесной осознанности объединяет древние техники осознанности со знаниями XXI века о регуляции нервной системы.

Второй аспект осознанности, который используется в НАРМ, включает в себя осознание наших адаптивных стратегий выживания и их организующих принципов. Как правило, осознание стратегий выживания начинается после того, как человек достиг определенного уровня способности к саморегуляции. По мере того как состояние дистресса отступает, а человек все лучше регулирует себя и закрепляется в своем теле, крепнет и его способность к самосознанию. Совмещение телесной осознанности с пониманием стратегий выживания позволяет работать с историей жизни человека за пределами имеющегося нарратива. Они усиливают друг друга и повышают эффективность психологического и физиологического исцеления.

Каждая адаптивная стратегия выживания опирается на ряд идентификаций, связанных со стыдом, которые развиваются из-за ошибок раннего развития. Кроме того, у большинства людей в ответ на скрытый стыд развиваются и контридентификации, основанные на гордости. Это идеальное «я», которое отражает, как они хотели бы выглядеть в собственных глазах и в глазах окружающих. Контридентификации гордости, которые традиционно считаются защитными механизмами, являются попытками превратить стыд в благо. Однако, как ни парадоксально, чем больше энергии человек вкладывает в эти попытки, тем сильнее становятся идентификации стыда. Вкратце это представлено в таблице I.4.