Алексей Котов – Вопросы общей хирургии у пациентов с эпилепсией (страница 1)

Шрифт

Вопросы общей хирургии у пациентов с эпилепсией

Алексей Сергеевич Котов

Константин Владимирович Фирсов

Юрий Константинович Богомазов

ISBN 978-5-0064-7128-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

В монографии представлены различные вопросы подготовки, проведения и восстановления после оперативных вмешательств у пациентов с коморбидной эпилепсией.

Авторы приложили все усилия, чтобы обеспечить точность рекомендуемых доз препаратов, однако эти сведения могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные инструкции.

Для неврологов, хирургов, анестезиологов-реаниматологов, клинических фармакологов, врачей других специальностей и студентов медицинских вузов.

Авторы:

Алексей Сергеевич Котов – врач-невролог, доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения неврологии, профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Константин Владимирович Фирсов – врач-невролог, кандидат психологических наук, младший научный сотрудник отделения неврологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Юрий Константинович Богомазов – врач-хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Рецензенты:

Алексей Александрович Холин – врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л. О. Бадаляна Института нейронаук и нейротехнологий ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

Андрей Вячеславович Андрияшкин – врач хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии №1 Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

Список сокращений и условных обозначений

АД – артериальное давление

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АПМ – антиприступные медикаменты

АСТ – аспартатаминотрансфераза

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота

ГЭБ – гематоэнцефалический барьер

ДАЭ – детская абсансная эпилепсия

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КТ – компьютерная томография

ЛПП – лекарственное поражение печени

ЛС – лекарственные средства

МНО – международное нормализованное отношение

МРТ – магнитно-резонансная томография

ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ПК – плазменная концентрация

ПП – парентеральное питание

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РКТ – рентгеновская компьютерная томография

РФ – Российская Федерация

СКК – синдром короткой кишки

СЦР – синдром циклической рвоты

США – Соединенные Штаты Америки

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФЭ – фокальная эпилепсия

ЦНС – центральная нервная система

ЧМТ – черепно-мозговая травма

ЩФ – щелочная фосфатаза

ЭКГ – электрокардиография

ЭМГ – электромиография

ЭС – эпилептический статус

ЭЭГ – электроэнцефалография

ЮМЭ – юношеская миоклоническая эпилепсия

Предисловие

Глубокоуважаемые читатели!

Данная книга является продолжением ранее представленных на суд коллег наших монографий «Эпилепсия: Руководство для врачей», «Фармакорезистентная эпилепсия: Руководство для врачей»; «Эпилепсия у детей: Руководство для врачей»; «Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные расстройства у детей и подростков».

Листая эти работы, мы пришли к выводу, что помимо книг для эпилептологов, необходимы книги для врачей других специальностей, в частности – для хирургов и анестезиологов. К сожалению, в реальной практике все чаще встречаются полиморбидные пациенты, сочетание эпилепсии и хирургической патологии также не является редкостью.

Предлагаемая вниманию читателя книга, по нашему мнению, позволит неврологам, хирургам и анестезиологами найти общий язык и выработать эффективную совместную тактику ведения пациента. Возможность использовать книгу в качестве практического руководства обусловлена попыткой не просто сориентировать читателя в данной области знания, но и представить необходимые данные и специфический инструментарий для использования в повседневной работе.

Передавая наш труд на суд читателям, считаем своим долгом выразить глубокую благодарность рецензентам, сотрудникам издательства и типографии, без которых книга не увидела бы свет.

В заключение хочется выразить надежду, что книга окажется полезной всем, кто работает в области эпилептологии и хирургии.

А. С. Котов, К. В. Фирсов, Ю. К. Богомазов

Москва, 2024 г.

Глава 1. Предоперационное обследование у пациентов с эпилепсией

1.1. Сбор анамнеза и осмотр у пациентов с эпилепсией

Эпилепсия приносит пациенту не только физические, но и психологические страдания, лимитирует его социальную активность. Особенностью диагностики эпилепсии является то, что диагноз практически полностью зависит от данных, которые сообщает пациент и/или свидетели приступа, результаты инструментального исследования (ЭЭГ, МРТ и другие) могут лишь подтвердить уже имеющуюся у врача гипотезу (за исключением тяжелых эпилептических синдромов детского возраста, когда существенное значение имеет морфология разрядов эпилептиформной активности на ЭЭГ). Тщательно собранный анамнез является краеугольным камнем корректной диагностики эпилепсии. Диагноз эпилепсии настолько правилен, насколько правильно собран анамнез [158], беседа с пациентом является самым информативным методом исследования. Не меньшее искусство требуется от врача также при проведении клинического осмотра. Ошибки и упущения в начале диагностического поиска позже приведут к неверной интерпретации полученных данных в соответствии с первоначальной ошибочной установкой. В то же время следует избегать избыточных и неинформативных инструментальных исследований (например, постоянные рутинные ЭЭГ у лиц зрелого и пожилого возраста с нечастыми приступами, реоэнцефалография, низкопольная МРТ и так далее). На их проведение требуется значительное время, финансовые и материальные затраты. Зачастую они не привносят ничего нового для постановки диагноза и назначения лечения [73]. Задержка постановки правильного диагноза в связи с проведением ненужных исследований может приводить к катастрофическим последствиям. Однако только опыт врача позволяет в каждом конкретном случае определить необходимость и достаточность тех или иных исследований.

Сбор анамнеза

1 2 3 4 Вперед