Алексей Бердюгин – Нейробос? Это очень непросто! (страница 2)
Именно поэтому критически важно для специалиста, создающего протокол для тренировок четко и максимально специфично выбрать именно те числовые показатели и их целевые значения, которые будут описывать состояние «хорошо работающего мозга» и отличать это состояние от состояния «плохо работающего мозга». Если такой набор показателей доступен для специалиста и его системы, и выбран правильно, тогда есть надежда, что в процессе занятий мозг из «плохого» состояния постепенно перейдет в «хорошее» состояние и будет в нем находится постоянно.
В теории и практике нейробос эта процедура выбора показателей для тренировки называется «созданием протокола», а показатели это протокола носят название «целевых показателей».
Каким же образом нужно выбирать целевые показатели протокола занятий для конкретного человека, пришедшего со своими проблемами и жалобами?
Чтобы специалисту ответить на этот главный вопрос, нужно иметь ясное представление о двух вещах:
1) какие показатели, которые регистрируются системой имеются в его распоряжении и достаточно ли их для решения поставленной задачи?
2) какая группа показателей устойчиво связана с конкретными жалобами и симптомами пациента, пришедшего за помощью? Где аномалии этих показателей локализованы?
Первый момент связан с техническими характеристиками используемой аппаратуры и с возможностями программного обеспечения в части доступности вычисляемых показателей ЭЭГ. Второй момент связан с уровнем понимания специалистом современных представлений о коррелятах показателей, основанных на ЭЭГ, связанных с различными аспектами работы мозга в норме и в дисфункциональном состоянии.
Далее в книге мы рассмотрим эти оба момента гораздо подробней.
Лечение или научение?
Частенько слово нейробос идет в связке со словом «терапия». Насколько это обоснованно?
Если это мероприятие, направленное на улучшение или облегчение состояния мозга, то, наверное, да, это терапия. Но следует иметь в виду то обстоятельство, что эта терапия в отличие от, допустим, лекарственной терапии предполагает активное участие пациента в процессе.
В медицинской терапии, предполагающей «лечение», пациент всегда выступает в качестве пассивного объекта каких-либо манипуляций или воздействий. Он принимает лекарство, терапевтические процедуры, оперативное вмешательство, и процесс улучшения его состояния идет (или предполагается, что должен идти) независимо от желания, настроя или установок пациента. Собственно, на этом принципе и основана вся фармакотерапия. От пациента не зависит ничего, лекарство должно надежно работать самостоятельно.
Что же происходит в процессе успешных занятий нейробос? Пациент на основе получаемой от системы обратной связи каким-то образом старается изменить функциональное состояние своего мозга в заданном направлении. Пациент учится. Здесь следует сделать важное уточнение: пациент ничего не обязан знать о механизме работы нейробос, его задача – поддерживать понятный ему сигнал обратной связи в нужном состоянии. Наш пациент даже не обязан быть разумным человеком. Разумеется, сигнал обратной связи должен быть недвусмысленным образом понятен занимающемуся. Имеется большое корпус работ, где успешные занятия нейробос проводились с обезьянами, кошками и даже с аплизией, морским зайцем. Даже большой нейрон аплизии научился менять свое поведение в процессе тренировки! Вот это успешный нейробос!
Одним словом, нейробос – это тренировка, научение при помощи инструментов, при этом глубина и специфичность это научения может варьироваться от поведения как самого пациента, так и его отдельных нейронов. Стоит отметить, что в известных экспериментах, обезьяна успешно научилась управлять активностью единичной группы нейронов различных участков коры. Потрясающая точность!
Таким образом, возможность целенаправленно изменять состояние больших нейронных групп и даже отдельных нейронов посредством нейробос не вызывает сомнения и подтверждена даже в опытах на животных, которые, в отличие от нас, ничего не знают про нейробос.
Так если такие выдающиеся результаты достигаются у животных, то почему бы нам не ожидать таких же результатов у человека? И здесь нас ждет в какой-то степени разочарование. В любом успешном научении нужна сильная мотивация. У животных это либо голод, либо стимуляция участков нервной системы, входящих в контур вознаграждения. С человеком в силу ряда обстоятельств это позволить себя нельзя. Да и еда в качестве вознаграждения в процессе тренировки в случае в человека не будет столь эффективна. Прошу прощения за каламбур, но такая гипотетическая обратная связь очень быстро приестся. Остается обратная связь в виде традиционных стимулов: свет, звук, иногда запах, вибрация, тактильная стимуляция. Все это человеку может очень быстро надоесть или вообще никак не интересовать. И это очень большая проблема.
Нейробос – это работа
Человеку свойственно искать легкие пути. Если есть возможность добиться результата, не затрачивая много усилий, то никаких лишние усилия затрачиваться не будут. Некоторые называют это ленью, но это свойство присуще любой сложной динамической системе, способной к адаптации к внешним условиям.
Именно эта врожденная здоровая «лень» и определяет главные подходы к поиску средств решения различных проблем с работой мозга. Средством первого выбора в большинстве случаев выбирается лекарственная терапия или различные методы нейростимуляции.
Средство должно работать и работать эффективно независимо от желания или усилий пациента. Более того, если вдруг выяснится, что эффективность средства существенно зависит от личности пациента, его усилий, представлений или желаний, то такое средство не может считаться эффективно работающим с точки зрения критериев доказательной медицины.
Эффективность нейробос, в отличие от лекарства, прямо зависит от личности пациента. В процессе тренировок пациент должен методично, систематически прилагать усилия для достижения результата, определяемого настройками протокола тренировки. Без усилий со стороны пациента цели занятий достигнуты не будут и это совершенно очевидно, поскольку нейробос – это, в первую очередь, научение, требующее многократного повторения.
Поэтому, при выборе метода нейробос в качестве средства для решения проблем пациента следует четко понимать, что для занятий потребуются значительные волевые усилия и мотивация.
Невозможно научиться рисовать, решать математические задачи или танцевать, или говорить на иностранном языке без усиленных занятий, приняв таблетку. Невозможно перестроить связи мозга без систематических тренировок, приняв какую-то волшебную таблетку.
В этой связи, следует упомянуть о не очень оптимистических данных, относящихся к способности человека научиться управлять работой своего мозга, которые приводятся некоторыми авторами. Сообщают о том, что около 30 процентов людей, не способных эффективно научиться управлять работой своего мозга при использовании метода нейробос. Это не проблема метода, как такового, а индивидуальные особенности способности мозга конкретного человека перестраивать работу своего мозга. Это общая проблема любого научения: обучение математике, акробатическим упражнениям, пению.
Этот факт специалисту нужно обязательно учитывать и оперативно выявлять ситуации, когда метод нейробос не может быть эффективным для конкретного пациента. Клиент просто может быть неспособен или не готов к такой форме научения и тогда занятия нейробос следует отменить.
Мотивируй это!
Автор уже ранее указывал на то, что успешные занятия нейробос невозможны без вовлеченности пациента или клиента в процесс тренировки. Тренирующийся должен желать успеха и должен быть готов прилагать систематические усилия для получения результата.
Следует обсудить этот момент подробней. Существует большое количество исследовательских работ, в которых показывается, что животные успешно овладевают навыками саморегуляции, тренируясь нейробос, при этом уровень достигаемого контроля управлением активности нейронных групп может быть очень специфическим. Возникает вопрос: если животные, которые не обладают человеческим сознанием и волей способны достигать результат, то почему у человека возникают значительные трудности на пути к успеху?
Ответ на этот вопрос может быть прост: мозг начинает изменять свои связи только по веской причине. Механизмы пластичности не должны включаться по каждому случайному и ничтожному поводу. Обратное приводило бы к неустойчивости работы мозга и уязвимости по отношению к различным случайным влияниям и воздействиям. У животного задачи выживания максимально упрощены: например, голод, непосредственная опасность для жизни. Для создания сильной мотивации исследователям часто достаточно перед занятиями не покормить животное и в качестве обратной связи, положительного подкрепления за удачные попытки животного давать ему немного еды. Или, в случае с неудачными попытками, стимулировать животное чувствительными разрядами электрического тока.
У человека эта цепочка между жизненно важными целями и его поведением существенно усложнена и непрямолинейна. Мотивацией человека в обычной жизни, а не в экстремальных обстоятельствах, управляет исполнительный мозг, префронтальная кора, а эффективно добраться к контурам вознаграждения без прямого физического доступа к мозговому субстрату невозможно.