Александр Пругло – Моя жизнь с лимфедемой и варикозом (страница 16)

В средствах массовой информации о медико-социальных комиссиях сообщают много негативного. Что там чуть ли не поголовно взяточники, больным людям не дают инвалидность, а совершенно здоровым за деньги оформляют инвалидность или выдают бесплатные автомобили. Ничего подобного я не заметил ни в тот день, ни через пять лет, когда проходил комиссию второй раз. Никто из членов комиссии не противодействовал установлению мне группы. Все были очень доброжелательны, возможно, от того, что у меня налицо были явные признаки инвалидности.

Получив третью группу инвалидности, я сразу же решил уволиться с работы. Однако когда пошел в собес оформляться, мне сказали, что до минимального стажа 25 лет мне не хватает всего лишь одного месяца. Пришлось работать ещё месяц, после чего я уже окончательно оставил работу. Я начал получать неплохую пенсию, максимальную тогда для пенсионеров общего стажа (не работавших на вредных производствах и не государственных чиновников). Потом в нашей стране провели «справедливую» пенсионную реформу и моя пенсия стала чуть больше минимальной, на которую очень трудно выжить. А в последние годы правительство Украины вообще решило видимо уничтожить пенсионеров и инвалидов. Из-за инфляции и замораживания зарплат и пенсий, отсутствия индексации пенсия стала вообще мизерной, стала примерно 47 долларов в месяц. При этом тарифы на газ увеличили в семь раз, зимой, в самые холодные месяцы, чтобы нормально отапливать дом, нужно около 5-7 моих пенсий.

В 2002 году я решил всё-таки добиться, чтобы мне дали вторую группу инвалидности. Я мог бы этого и не делать, но терялись льготы… Поехал в Андреевскую ЦРБ, меня положили на неделю в отделение хирургии. Это потому, что по регламенту надо было перед МСЭК пройти дополнительное обследование в стационаре и получить заключение в областной больнице.. Повезло, что в конце той недели в ЦРБ приехала выездная бригада врачей из областной больницы. Меня показали ангиохирургу – молодому симпатичному белокурому парню – и тот выписал мне заключение на МСЭК. Таким образом, мне не нужно было ехать в Запорожье. На МСЭК в Бердянске в этот раз не было никакой очереди, и мне быстро оформили вторую группу инвалидности.

Раздел 3. Непредвзятый взгляд на методы лечения и реабилитации больных лимфедемой и варикозным расширением вен

Глава 14. Важнейшие способы консервативного лечения и сдерживания болезни

Возвышенное положение пораженной конечности во время сна или отдыха

Ещё с древности важнейшим способом облегчения состояния больных варикозом и лимфостазом является возвышенное положение пораженной конечности (конечностей) во время сна или отдыха. Это рекомендовал также Авиценна в раннем средневековье. При длительном (несколько дней) возвышенном положении нога или рука приходят в неотечное состояние или резко уменьшаются в размерах даже при второй стадии лимфедемы. А при обычном варикозном расширении вен для полного снятия отека иногда бывает достаточно и нескольких часов.

В США считается незазорным сидеть с задранными ногами даже в кабинете у начальника или в баре. Положить ноги на стол или стул у них – обычное дело. У нас же считается неприличным даже сидеть в общественном месте (например, на лавочке в парке или на вокзале) с вытянутыми ногами. Мне, например, приходилось во время длительного ожидания в аэропорту или на вокзале (бывало даже всю ночь или несколько суток) выискивать скамьи с более потайным расположением или прятать вытянутые ноги за сумками и чемоданами.

Великий русский поэт А.С. Пушкин, болевший лимфедемой или варикозом ног, любил работать над стихосложением полулёжа, с приподнятыми ногами. Существует несколько картин, где гений литературы изображен именно в таком положении.

Рассмотрим несколько вариантов, как обустроить постель, чтобы ноги находились в возвышенном положении.

Первый и самый простой способ – положить под ноги подушки, скатанный матрац или одеяло. Пришлось лично испытать и много необычных вариантов создания горки, когда нечего было подложить под ноги. Это и мешки с сеном, соломой, и дрова, и связки книг, и табуретки, и даже чемодан, дорожный саквояж.

Второй способ – под задние ножки кровати подкладывают кирпичи, бруски или похожие предметы.

Третий способ – специальная медицинская кровать, оборудованная подъемом для ног. В этом случае можно отрегулировать любую высоту подъема.

Четвертый способ – купить или сшить специальную ортопедическую горку.

Теперь о высоте возвышения. Некоторые специалисты считают, что достаточно и 20 сантиметров. Мне лично комфортнее 30-40 см. А в молодости, когда у меня была первая стадия заболевания, я иногда, чтобы быстрее убрать отек, делал «горку» 60-80 см, но это не на всю ночь, а на несколько часов.

При возвышенном положении ног часто наблюдаются побочные неприятности. Я заметил, что сон и отдых с возвышенным положением ног негативно влияют на позвоночник. Если спишь на боку, то позвоночник неестественно напрягается , изгибается. Плохо и когда читаешь, пишешь или работаешь с ноутбуком лёжа в постели. Портится зрение.

Могу дать два совета, как избавиться от болей в спине или пояснице, похожих на радикулит, когда, скорее всего, смещаются или зажимаются позвонки. Первый способ – повисеть на турнике от нескольких секунд до нескольких минут с привязанным к ногам грузом 10-15 кг. При третьей стадии лимфедемы ног такой груз уже содержится в отечных ногах. Второй способ – походить несколько суток с привязанной к пояснице шкурке зайца, кролика или другого животного (мехом к телу). Можно просто обвязать поясницу шерстяным шарфом. В более молодом возрасте у меня часто случались проблемы со спиной, именно такими способами я с ними боролся. Вот уже лет двадцать позвоночник меня не беспокоит. Возможно, что это от того, что перестал таскать большие тяжести.

Бандажирование, эластичное бинтование и компрессионный трикотаж

Ещё в древние времена люди заметили, что сдерживать отеки на ногах можно путем их бинтования. Древнегреческий врач Гиппократ даже при трофических язвах рекомендовал бинтовать ноги и использовать специальные губки. Нам известно, что в Средние века при варикозном расширении и отёках ног использовали высокие кожаные сапоги со шнуровкой, чтобы потуже затянуть голенище на ноге.

Однако до 19 века приходилось бинтовать ноги не эластичными, а обычными бинтами. И только с изобретением резины, резиновых нитей стало возможным изготовление эластичных бинтов и компрессионного трикотажа.

В настоящее время компрессионные бинты подразделяются на три вида: короткой, средней и длинной растяжимости.

Бинты короткой растяжимости применяют при тяжёлых, осложнённых формах лимфатической и венозной недостаточности. Они растягиваются не более, чем на 70% и обеспечивают очень высокий уровень рабочего давления (70-100 мм рт.ст.).

Бинты средней растяжимости используют при проведении флебосклерозирующего лечения, а также для пациентов с неосложненной хронической венозной недостаточностью. Они могут растягиваться на 70-140%

Бинты длинной растяжимости могут увеличиваться в длине более, чем на 140% и применяются они для профилактики острых венозных тромбозов у малоподвижных пациентов, а также после операций на подкожных венах в течение первых 14-16 часов, чтобы остановить кровь. Следует отметить, что неправильно наложенный бинт принесёт больше вреда, чем пользы.

Для того, чтобы правильно наложить эластический бинт нужно обладать определёнными умениями и навыками. Если флеботик или лимфедемик постоянно пользуется такими бинтами, то он уже бинтует их автоматически, чувствуя, где нужно натянуть сильнее, где слабее, где опасность передавливания и так далее.

Бинтовать начинают снизу, от пальцев. Повязку накладывают при тыльном сгибании стопы, начиная от суставов пальцев, захватывая пятку. Это делается затем, чтобы не было складок в области лодыжек. Лодыжки, можно сказать, самое проблемное место, как при бинтовании, так и при использовании компрессионных чулок и гольфов. Я это заметил ещё в молодости и старался носить обувь (ботинки), туго зашнурованные в области голеностопного сустава.

При наложении бандажа рулон бинта следует раскручивать наружу, при этом давление бинта должно плавно ослабевать с каждым витком. Чем выше виток, тем он слабее.

Считается, что при правильном наложение бинта пальцы ноги в покое слегка синеют, но в начале ходьбы приобретают свой обычный цвет. Ногу забинтовуют утром, не вставая с постели. Это особенно важно при варикозных венах, потому что при опускании ног вниз вены сразу же наполняются кровью, надуваются. Снимают бинты обычно вечером, перед сном.

В последнее время стали применять различные прокладки и подушечки из поролона, латекса и других мягких материалов в тех местах, где бинт может передавливать ногу.

Производством эластичных бинтов в настоящее время занимаются многие фирмы, во многих странах. Бинты выпускаются по лицензиям известных производителей, но получаются не всегда хорошего качества. Иногда уже через несколько дней ношения из бинта начинают вылазить нитки и резинки, их приходится подрезать ножницами чуть ли не каждый день.

Более удобным и действенным способом сдерживания отёков является использование компрессионного белья: чулок, гольфов, колготок и т.д. Во-первых, чулки быстрее и проще одеваются. Во-вторых, исключается возможность неправильного наложения, передавливания. Однако, компрессионное белье труднее подобрать. В некоторых случаях его даже приходится шить по индивидуальному заказу.