Александр Капитонов – Кататимно-имагинативная терапия. Работа со страхом (Части 3 и 4) (страница 6)

Возвращение в ресурсное состояние является вторым техническим приёмом, который следует сразу за остановкой образа. Ресурсное состояние — это состояние, в котором клиент чувствует себя в безопасности, способен к рефлексии, может описывать свои переживания и принимать решения. В отличие от аффективного захватывания, где тело и психика находятся в режиме экстренной мобилизации, ресурсное состояние — это состояние равновесия, в котором возможно обучение и интеграция. Возвращение в ресурсное состояние не является «успокаиванием» клиента любой ценой. Это процесс, в котором клиент шаг за шагом восстанавливает контакт со своим телом, с дыханием, с пространством вокруг себя, с терапевтом.

Заземление через стопы является одним из наиболее эффективных способов возвращения в ресурсное состояние. Терапевт предлагает клиенту ощутить свои стопы, почувствовать, как они касаются пола, как пол давит на стопы, как стопы давят на пол. Можно предложить слегка притопнуть, чтобы усилить ощущение. Стопы — это та часть тела, которая имеет непосредственный контакт с опорой. В момент аффективного захватывания внимание клиента устремлено вверх, в образ, в будущее. Возвращение внимания в стопы возвращает его в настоящее, в тело, в реальность. Это не отвлечение от страха, а перенаправление внимания на то, что стабильно, что даёт опору, что не меняется от присутствия или отсутствия пугающего образа.

Дыхание является вторым ключевым инструментом возвращения в ресурсное состояние. Терапевт предлагает клиенту обратить внимание на дыхание, не пытаясь его изменить, а просто наблюдая за ним. Затем, постепенно, предлагает удлинить выдох, сделать его длиннее вдоха. Это активирует парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за успокоение. Важно, что терапевт не говорит «дыши глубже» или «успокойся». Такие инструкции часто вызывают обратный эффект, поскольку создают дополнительное напряжение. Вместо этого терапевт говорит: «заметь, как ты дышишь», «почувствуй, как воздух входит и выходит». Наблюдение за дыханием само по себе является успокаивающим, потому что возвращает внимание в процесс, который происходит сам собой, без усилий.

Сенсорные якоря являются третьим инструментом возвращения в ресурсное состояние. Терапевт предлагает клиенту назвать пять предметов, которые он видит в комнате, четыре звука, которые он слышит, три тактильных ощущения, которые он чувствует, два запаха, которые он может различить, один вкус. Эта техника, известная как «5-4-3-2-1», возвращает клиента в реальность, заземляет его в настоящем моменте. Она особенно эффективна при диссоциативных проявлениях, когда клиент теряет контакт с собой и окружающим. Важно, что терапевт не торопится, даёт клиенту время найти каждый пункт, не подгоняет, не перебивает. Возвращение в ресурсное состояние — это процесс, который требует времени, и его нельзя ускорить, не нарушив безопасности.

Усиление Эго через действие в образе является третьим техническим приёмом, который используется после того, как клиент вернулся в ресурсное состояние и готов продолжать работу. Этот приём основан на простом, но фундаментальном принципе: действие укрепляет Эго. Когда клиент что-то делает, даже самое маленькое, он получает обратную связь: «я могу влиять на ситуацию», «я не беспомощен». В отличие от пассивного наблюдения, которое может усиливать чувство уязвимости, действие возвращает чувство контроля. Поэтому, когда клиент сталкивается с пугающим образом, терапевт не оставляет его в позиции пассивного наблюдателя, а побуждает к действию.

Действие может быть самым простым. Если клиент видит пугающий образ на расстоянии, терапевт может предложить: «сделай шаг в сторону этого образа». Не подойти к нему, а просто сделать шаг. Или: «подними руку в направлении этого образа». Или: «скажи ему что-нибудь». Или: «возьми этот камень и положи его перед собой как границу». Любое действие, даже символическое, меняет динамику: клиент перестаёт быть объектом воздействия страха и становится субъектом, который что-то делает. Важно, что действие должно быть реальным для клиента — не слишком большим, чтобы не спровоцировать новое захватывание, и не слишком маленьким, чтобы быть значимым. Терапевт помогает клиенту найти то действие, которое ему по силам.

Усиление через действие особенно важно при работе с клиентами, у которых доминирует паттерн замирания. В состоянии замирания клиент не может ни убежать, ни напасть, ни что-либо изменить. Замирание — это крайняя форма беспомощности. Даже самое маленькое действие — пошевелить пальцем, сделать вдох, моргнуть — разрывает это состояние. Поэтому терапевт может предложить: «попробуй пошевелить пальцем ноги», «сделай очень маленький вдох», «поверни голову в сторону». Не «сделай что-то большое», а «сделай что-то, что ты можешь». Каждое такое действие возвращает клиенту ощущение, что он может влиять на своё тело, а значит, может влиять на свою реакцию. Это первый шаг к восстановлению контроля.

Техника «экран» является четвёртым техническим приёмом, специально разработанным для работы с фобиями. Она позволяет клиенту удерживать фобический образ на безопасном расстоянии, сохраняя при этом контроль над его параметрами. Терапевт предлагает клиенту представить, что фобический объект находится на экране, как в кино или на телевизоре. У этого экрана есть пульт управления, с помощью которого можно регулировать расстояние (приближать и отдалять), яркость (делать изображение ярче или тусклее), громкость (если объект издаёт звуки), а также ставить изображение на паузу, включать замедленное воспроизведение или вообще выключать. Важно, что пульт находится в руках клиента, а не терапевта.

Техника «экран» работает благодаря нескольким механизмам. Во-первых, она создаёт чёткую границу между клиентом и фобическим объектом: объект находится не в реальном пространстве клиента, а на экране. Во-вторых, она даёт клиенту контроль: он может регулировать интенсивность контакта. В-третьих, она снижает катастрофизацию: объект становится изображением, а не реальной угрозой. В-четвёртых, она позволяет градуированно приближаться: клиент может начать с очень маленького, тусклого, далёкого изображения и постепенно, по мере готовности, делать его больше, ярче, ближе. Техника «экран» может использоваться как самостоятельный приём, так и входить в состав более сложных мотивов, например, мотива «Наблюдатель».

Применение техники «экран» требует от терапевта умения детализировать образ. Недостаточно сказать «представь экран». Нужно помочь клиенту представить его во всех подробностях: какого он размера, где находится, есть ли у него рамка, из какого материала сделан пульт, какие на нём кнопки, как они работают. Чем более детальным и реальным для клиента будет этот образ, тем эффективнее будет работать техника. Важно также, чтобы клиент сам конструировал экран и пульт, а не получал их в готовом виде от терапевта. Чувство авторства усиливает чувство контроля. Терапевт только задаёт вопросы: «какой это экран?», «как ты будешь им управлять?», «что тебе нужно, чтобы чувствовать себя в безопасности?»

Техника «световой луч» является пятым техническим приёмом, который используется для трансформации пугающего образа. Свет — это архетипический символ, который во многих культурах ассоциируется с безопасностью, знанием, защитой. В отличие от тьмы, которая скрывает угрозу, свет делает её видимой, а значит, более управляемой. Терапевт предлагает клиенту представить, что он может направить на пугающий объект луч света. Свет может быть разным: яркий, рассеянный, тёплый, холодный, цветной. Клиент сам выбирает, какой свет ему нужен. Свет может делать объект полупрозрачным, позволяя видеть, что у него внутри. Свет может рассеивать тьму, в которой прячется объект. Свет может менять форму объекта, делая его менее пугающим.

Техника «световой луч» может использоваться как дополнение к технике «экран» (луч направляется на изображение на экране) или как самостоятельный приём. Она особенно эффективна при фобиях, связанных с темнотой (никтофобия), и при образах, которые пугают своей неопределённостью, расплывчатостью, неясностью. Свет делает неясное ясным, неопределённое — определённым, скрытое — видимым. А то, что можно увидеть, перестаёт быть таким пугающим. Важно, что клиент сам управляет лучом: он решает, куда направить, какого цвета, какой интенсивности. Терапевт помогает ему исследовать: «что происходит, когда ты направляешь свет?», «как меняется образ?», «что ты теперь видишь?»

Техника «якорь безопасности» является шестым техническим приёмом, который используется для создания устойчивого телесного ощущения, которое клиент может активировать по желанию в любой момент, когда сталкивается со страхом. Якорь — это нейрональная связь между внешним стимулом (словом, жестом, образом) и внутренним состоянием (спокойствием, безопасностью). В отличие от дыхания и заземления, которые требуют активного действия, якорь может быть активирован мгновенно, одним нажатием. Терапевт помогает клиенту найти то место в теле, где он чувствует спокойствие, уверенность, опору. Это может быть тепло в груди, опора в стопах, ощущение тяжести в плечах, спокойное дыхание в животе.