Елена Клименко – Анатомия близости: безопасный вагинальный и анальный фистинг (страница 3)

Часть 2. Анатомия и физиология – строение влагалища, прямой кишки, зоны риска и пределы растяжения

Прежде чем вы начнёте практиковать любые техники проникновения, вы должны знать, с чем имеете дело. Фистинг – это не хаотичное «засовывание кулака куда-то туда», а продуманное взаимодействие с конкретными анатомическими структурами. Каждая мышца, складка слизистой, изгиб и сфинктер имеют свои пределы прочности и эластичности. Понимание того, куда можно безопасно давить, а куда нельзя, где естественное растяжение, а где – риск разрыва, превращает фистинг из лотереи в управляемый процесс. Эта часть мануала посвящена исключительно анатомическим и физиологическим основам вагинального и анального фистинга. Мы разберём два канала по отдельности, сравним их уязвимости, а затем обсудим универсальные зоны риска, общие для обоих видов.

Важный дисклеймер: Все люди имеют индивидуальные вариации строения. Длина влагалища, направление матки, форма крестцового изгиба прямой кишки могут отличаться. То, что работает для одного тела, может быть травматично для другого. Поэтому изложенная ниже информация – это средняя анатомия по медицинским атласам. Ваша задача – применять её как карту, но всегда сверяться с живыми ощущениями принимающего партнёра.

Анатомия влагалища: эластичная трубка с пределами

Влагалище (лат. vagina) представляет собой мышечно-фиброзный канал, идущий от вульвы (преддверия влагалища) к матке. В невозбуждённом, спокойном состоянии его передняя и задняя стенки спадаются, соприкасаясь друг с другом. Длина передней стенки влагалища составляет примерно 7-8 сантиметров, задней – 9-10 сантиметров (задняя стенка чуть длиннее из-за наклона матки). При сексуальном возбуждении влагалище увеличивается в длине на 2-4 сантиметра (явление называется «вагинальное удлинение» или «tenting effect» – эффект «палатки»), а также расширяется в ширине. Мышечный слой влагалища состоит из двух слоёв гладких мышц (внутренний циркулярный, наружный продольный), которые очень эластичны, особенно у женщин, рожавших естественным путём. Наибольшая эластичность проявляется в средней трети влагалища, наименьшая – в области входа (гименальные остатки, луковично-пещеристые мышцы) и в области сводов вокруг шейки матки.

Вагинальный вход и преддверие

Первое препятствие, которое встречает рука, – это не сама вагинальная трубка, а её устье. Вход во влагалище окружён луковично-пещеристыми мышцами (bulbospongiosus). Эти мышцы в покое находятся в тонусе и могут рефлекторно сокращаться при страхе, стрессе или холоде. Их сознательное расслабление – это навык, который требует тренировки. У нерожавших женщин, а также у женщин с высокой активностью мышц тазового дна (например, спортсменок, практикующих упражнения Кегеля без расслабления) вход может быть очень тугим. Растяжение этой зоны не должно вызывать острой боли. Допустимо ощущение «полноты» и жжения – последнее обычно говорит о недостатке смазки. Если при введении кулака возникает резкая режущая боль у входа, это сигнал о том, что либо мышцы не расслаблены, либо сфинктер входа (не путать с анальным) травмирован микротрещинами.

Стенки влагалища и их складчатость

Стенки влагалища покрыты слизистой оболочкой, которая образует многочисленные поперечные складки – вагинальные рубежки (rugae vaginales). Благодаря этим складкам влагалище может сильно растягиваться во время родов и полового акта без разрыва. При фистинге рубежки расправляются, увеличивая площадь поверхности. Это хорошо. Плохо то, что при слишком быстром или неравномерном растяжении могут возникать микроразрывы именно в вершинах складок. Поэтому сверхмедленное введение даёт складкам время адаптироваться. Слизистая влагалища не содержит болевых рецепторов в глубоких слоях? На самом деле болевые рецепторы (ноцицепторы) в стенках влагалища есть, но их плотность ниже, чем на коже, и расположены они неравномерно – больше у входа и в заднем своде. Именно поэтому женщина может не чувствовать боли при давлении на середину влагалища, но острую боль – при касании шейки матки или растяжении входа.

Шейка матки – хрупкая граница

На глубине влагалища находится шейка матки (cervix uteri) – цилиндрическое образование, выступающее во влагалище. Она ощущается пальцем как упругий бугорок с небольшим углублением – наружным зевом (отверстием цервикального канала). В зависимости от фазы менструального цикла шейка меняет консистенцию (от твёрдой, как кончик носа, до мягкой, как губы) и положение (опускается или поднимается). Во время овуляции она наиболее высокая и мягкая, во время менструации – низкая и твёрдая. Для фистинга критически важно знать расположение шейки, потому что удар кулаком по шейке или давление на неё вызывают сильную, иногда мучительную боль, могут спровоцировать спазм матки, кровотечение и даже разрыв связочного аппарата матки. При правильной технике кулак должен проходить мимо шейки, как бы «обтекая» её по заднему или переднему своду (чаще по заднему, так как он глубже). Шейка матки не должна быть травмирована ни при каких обстоятельствах. Её максимальная эластичность минимальна – она способна раскрываться только при родах под действием мощных гормонов и схваток. Никакая тренировка фистингом не сделает шейку растяжимой без риска.

Своды влагалища: передний, задний, боковые

Пространства вокруг шейки матки называются сводами (fornices vaginae). Задний свод – самый глубокий (до 2-3 см за шейкой). Именно в задний свод опытные практикующие направляют кулак, входя глубже шейки. В заднем своде стенка влагалища очень тонкая, всего несколько миллиметров отделяют её от брюшной полости (прямо-маточное углубление – дугласово пространство). Разрыв заднего свода – опаснейшая травма, ведущая к внутреннему кровотечению и перитониту. Симптомы: внезапная острая боль «кинжального» характера, чувство распирания внизу живота, слабость, головокружение. Это требует экстренной лапаротомии. Поэтому ни в коем случае нельзя «крючить» пальцами в заднем своде или пытаться протолкнуть кулак резко вверх.

Физиология возбуждённого влагалища

При сексуальном возбуждении в стенках влагалища происходит так называемое «плазматическое пропитывание» – кровь приливает к сосудам, стенки становятся толще, а просвет расширяется за счёт расслабления мышц. Кроме того, через стенки влагалища «потеет» жидкая часть плазмы крови, образуя естественную смазку (транссудат). Однако этой естественной смазки для фистинга недостаточно. Даже при сильнейшем возбуждении её объём редко превышает несколько миллилитров, а для кулака нужно от 50 до 100 мл. Поэтому дополнительный лубрикант обязателен. Важно: при длительной стимуляции (более 20-30 минут) естественная смазка может высыхать, и даже если влагалище было влажным, оно становится липким. Поэтому вы должны доливать искусственную смазку регулярно, независимо от степени возбуждения.

Пределы растяжения влагалища

Самый наглядный пример – роды. Во время родов через влагалище проходит головка плода диаметром около 9-10 см (иногда до 12 см) и плечики. Это без разрывов возможно у многих женщин, но при условии медленного, управляемого растяжения в течение нескольких часов (реже – минут) и под действием гормона релаксина, размягчающего соединительную ткань. В отсутствие релаксина (в небеременном состоянии) максимальный безопасный диаметр растяжения влагалища составляет около 6-8 см, и то при идеальной технике. Кулак взрослого мужчины в диаметре имеет от 8 до 11 см (в среднем 9 см). Таким образом, полное введение кулака для многих нерожавших женщин может находиться на пределе физиологических возможностей или даже за её гранью. Это не значит, что это невозможно. Это значит, что требуется многомесячная (иногда годовая) сверхпостепенная тренировка, включающая использование расширителей (дилататоров) и специальных упражнений на эластичность тазового дна. Никогда не пытайтесь «прорваться» через сопротивление – если влагалище не принимает кулак, значит, его эластичность исчерпана на данный момент.

Мышечное дно таза и его роль в вагинальном фистинге

Мышцы тазового дна – это группа мышц, образующих «гамак» от лобковой кости до копчика. Они поддерживают матку, мочевой пузырь, прямую кишку. При фистинге активному партнёру важно различать рефлекторное сопротивление этих мышц и боль от растяжения стенок. Если при введении кулака чувствуется сжатие, охватывающее руку со всех сторон, – это сокращение мышц тазового дна. Их можно «уговорить» расслабиться через дыхание (глубокий выдох со звуком «ха») и смену позы. Если же боль локализована в одной точке (например, слева или справа), это может быть натяжение спайки или рубца. Спайки – это сращения между влагалищем и соседними органами (кишечником, мочевым пузырём), часто возникающие после воспалений или операций. При наличии спаек фистинг может быть невозможен или очень болезнен. Обязательное противопоказание – невыясненные хронические боли в тазу.

Анатомия анального канала и прямой кишки: два сфинктера и изгиб

Переходим к анальному фистингу. Здесь анатомия совершенно иная и более сложная, чем во влагалище. Прямая кишка – концевой отдел толстого кишечника, расположенный в полости малого таза. Её длина у взрослого человека 13–16 см. Она начинается от сигмовидной кишки (на уровне 3-го крестцового позвонка) и заканчивается анусом. Но для фистинга важно знать не только длину, но и наличие изгибов.